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第一題：

有機磷農藥中毒的緊急處理。

【參考答案】

1.消除致病因素：

(1)如為皮膚中毒，立即將患者撤離有毒環境，脫去污染衣服。污染的皮膚用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗后用清水沖洗;

(2)如為口服中毒，立即進行催吐。

2.急救體位：意識障礙者取平臥位，頭偏向一側，防止誤吸引起吸入性肺炎或窒息。

3.急救操作：

(1)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

(2)對有呼吸困難、發紺的患者給予高流量吸氧。

(3)若發生心搏驟停，應迅速施行心肺復蘇。

(4)使用特效解毒藥：

①阿托品：以早期、足量和維持足夠的時間為原則。

②膽堿酯酶復活劑：常用氯磷定和解磷定，對解除煙堿樣癥狀療效顯著。

4.在不延緩病情的情況下及時轉院進行進一步搶救：

(1)如口服中毒者要反復洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲禁用)或1:15000高錳酸鉀溶液進行洗胃，直至洗清至無大蒜味為止，再給硫酸鈉導瀉。

(2)如出現室顫應盡快進行除顫。

(3)如患者出現呼吸困難可用呼吸機輔助呼吸。

5.密切觀察：嚴密觀察患者生命體征，有無肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發癥，及時對癥處理。用藥后嚴密觀察患者病情變化，若出現阿托品中毒癥狀(瞳孔擴大、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷)，應立即停藥，給予鎮靜劑及毛果蕓香堿。

6.心理護理：護士應了解患者服毒或染毒的原因，給患者及家屬進行心理安慰，緩解其緊張焦慮的情緒。

第二題：

患者男，因家中煤氣泄漏導致CO中毒昏迷，應該如何進行現場救護?

【參考答案】

1.消除致病因素：立即將患者移至空氣新鮮、通風良好的地方。松解衣領，注意保暖。

2.急救體位：為患者取平臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。

3.急救操作：

(1)保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，防止舌后墜。

(2)為患者吸氧，氧流量為8～10L/min。

(3)若發生心搏驟停，應迅速施行心肺復蘇。

(4)根據患者病情，遵醫囑給予患者呼吸興奮劑(尼可剎米)、改善腦組織代謝、預防腦水腫(甘露醇)、抗休克、降溫等相關治療。

4.在不延緩病情的情況下及時轉院進行進一步搶救。出現室顫者應盡快進行除顫;盡早進行高壓氧艙治療;呼吸困難者可用呼吸機輔助呼吸，嚴重者作氣管插管或氣管切開。

5.密切觀察：觀察患者的生命體征、意識狀況、出入量及并發癥，對休克、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、遲發性腦病、腦水腫、腦疝應及時對癥救治。

6.心理護理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。

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