我們可以一起來(lái)做一道題：
【例題】風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及：
A.二尖瓣+主動(dòng)脈瓣
B.三尖瓣+肺動(dòng)脈瓣
C.主動(dòng)脈瓣
D.二尖瓣
E.三尖瓣
【答案】D。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：病變主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣極少受累
所以，對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎鑒別，各位學(xué)員需要著重的記憶。我們可以一起來(lái)學(xué)習(xí)一下風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎及風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的區(qū)別：
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急性感染性心內(nèi)膜炎 |
亞急性感染性心內(nèi)膜炎 |
風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 |
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致病菌 |
金黃色葡萄球菌 |
草綠色鏈球菌 |
A組乙型溶血性鏈球菌 |
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累及部位 |
主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 |
最常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣 |
二尖瓣最常見(jiàn) |
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贅生物特點(diǎn) |
體積大、質(zhì)地軟、灰黃或淺綠色，破碎后形成含菌性栓子 |
呈息肉狀或菜花狀，質(zhì)松脆，易破碎、脫落 |
贅生物（成分：血小板、纖維蛋白）呈灰白色半透明狀，附著牢固，不易脫落 |
從上述表格對(duì)比中，我們可以總結(jié)出：
無(wú)論是急性還是亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常累及的部位都是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，但是二者致病菌有所不同;風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的部位是二尖瓣。心內(nèi)膜炎的病變累及部位需要大家重點(diǎn)掌握。
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