內因：原發性心肌損害
(1)缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常見的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見。
(3)心肌代謝障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見，其他如繼發于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。
外因：心臟的泵血負荷過重
(1)壓力負荷(后負荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
(2)容量負荷(前負荷)過重:見于心臟瓣膜關閉不全，血液反流及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循環血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥、圍生期心肌病等，心臟的容量負荷增加。
那么誘因方面，有基礎心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負荷的因素所誘發，主要包括以下六個方面：
(1)感染(所有疾病最常見誘因都是這個)：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內膜炎也不少見，常因其發病隱匿而易漏診。
(2)心律失常：心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發心力衰竭最重要的因素。其他各種類型的快速性心律失常以及嚴重緩慢性心律失常均可誘發心力衰竭。
(3)血容量增加：如鈉鹽攝人過多，靜脈液體輸人過多、過快等。
(4)過度體力消耗或情緒激動：如妊娠后期及分娩過程、暴怒等。
(5)治療不當如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。
(6)原有心臟病變加重或并發其他疾病如冠心病發生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。
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